Hipertentsioa, edo arteria hipertentsioa, odol-presioaren igoera egonkorra izateak ezaugarri duen egoera da, hau da, behin eta berriz neurketen bidez detektatzen dena. Gaixotasun askorekin batera, sistema kardiobaskularraren konplikazio arriskutsuak garatzeko arrisku-faktoretzat jotzen da, trazua eta miokardioko infartua barne. Hipertentsioa, kasuan kasuko patologiaren kausa nagusi gisa, botikak hartzea, pazientearen bizimodua eta elikadura normalizatzea eskatzen du.
Odol-presioa odol zirkulatzaileak odol-hodien hormetan eragiten duen indarra da. Bihotzaren uzkurdura-unean presio honi sistolikoa deitzen zaio eta bere erlaxazio-aldian - diastolikoa. Adierazle hauen balio normalen barrutia nahiko zabala da.
Behaketa ugariren bidez, zientzialariek ondorioztatu dute konplikazio kardiobaskularrak izateko arriskua handitzen dela odol-presioaren 10 mmHg gehigarri bakoitzean. art. dagoeneko 115/75 mm Hg-ko mailatik hasita. art. Hala ere, droga-presioa 140/90 mm-tik gora bakarrik murriztea komenigarria izan zen. rt. Art., beraz, balio hori hartzen da hipertentsio arteriala zehazteko irizpidetzat.
Arrazoiak
Gutxi gorabehera, kasuen % 90ean, hipertentsioa hipertentsioa da. Diagnostiko hau pazienteari egiten zaio azterketan zehar hipertentsioarekin lotutako beste gaixotasunik aurkitzen ez denean. Azkenen artean:
- giltzurruneko patologiak - pielonefritisa, glomerulonefritisa, gaixotasun polikistikoa, nefropatia diabetikoa, giltzurrun arteriaren estenosia;
- nahaste endokrinoak - adrenal-guruinen, pankreako edo hipofisiaren neoplasiak, tiroide-guruinaren hiperfuntzioa, Cushing-en gaixotasuna edo sindromea, feokromozitoma;
- loaren apnearen sindromea;
- balbula-akatsak edo aortako lesio aterosklerotikoak.
Zenbait botika aldizka erabiltzeak hipertentsio arteriala ere sor dezake. Besteak beste, ahozko antisorgailuak, antiinflamatorio ez-steroidalak, anfetaminak, kortikoideak, eritropoietina duten drogak, ziklosporina, kokaina.
Gaixotasun kardiobaskularrak garatzeko probabilitatea, hipertentsioa barne, arrisku-faktore hauekin oso lotuta dago:
- dieta ez osasuntsua, mahai-gatzaren gehiegizko kantitatea barne, gantz saturatuak eta trans gantzak, hosto berde, barazki eta fruitu dietan eza;
- obesitatea;
- bihotzeko eta odol hodien patologiak senide hurbilenetan;
- 65 urtetik gorako adina;
- bizimodu sedentarioa;
- estres kronikoa;
- ohitura txarrak - erretzea, alkoholaren gehiegizko kontsumoa.
Sailkapena
Odol-presioa handitzea eragiten duen gaixotasun bat identifikatzea bada, hipertentsio arteriala sekundarioa edo sintomatikoa deritzo. Kausa ezezaguna denean, hipertentsioa lehen mailako hipertentsiotzat hartzen da.
Azken honek etapakako ikastaroa du:
- I. etapa. Ez dago odol-presioaren igoera egonkor batek eragindako xede-organoen etenaren seinale nabaririk: bihotza, giltzurrunak, arteria eta beno-hodiak.
- Etapa II. Zerrendatutako seinaleetako bat edo horien konbinazio bat dago, hala nola, bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren handitzea, giltzurrunetako iragazketa-tasa nabarmen gutxitzea, albumina gernuan, karotidoen hormen lodiera handitzea edo beren lumen aterosklerotiko plakak agertzea. Kasu honetan, gaixotasunaren agerpen klinikorik gabe egon daiteke.
- III faseko hipertentsioa. Bihotzean eta odol-hodietan prozesu aterosklerotikoekin lotutako patologia bat edo gehiago dago: miokardioko infartua, istripu zerebrobaskular akutua, angina pectoris, beheko muturretako arterien aterosklerosia edo giltzurrunetako kalte larria, gernuan filtrazioaren murrizketa nabarmena eta/edo proteina-galera nabarmena adierazten duena.
Arterial hipertentsioa hainbat gradutan banatzen da neurtutako odol-presioa maximoaren arabera:
- Lehen gradua. Presio arterial sistolikoa 140 eta 159 mm bitartekoa da. rt. art. eta/edo diastolikoa – 90 eta 99 mm bitartekoa. rt. art.
- Bigarren gradua. Presio arterial sistolikoa 160 eta 179 mm bitartekoa da. rt. art. eta/edo diastolikoa – 100 eta 109 mm bitartekoa. rt. art.
- Hirugarren gradua. Presio arterial sistolikoa 180 mm baino gehiagokoa da. rt. art. eta/edo 110 mm-tik gorako diastolikoa. rt. art.
Arteria hipertentsioaren forma isolatua ere badago, zeinetan presio sistolikoaren zenbakiak bakarrik handitzen diren presio diastolikoa normala den bitartean.
Sintomak
Askotan, presio arterialaren igoerak ez du ongizatearen okertzearekin batera eta gaixoak oharkabean pasa dezake, horregatik oso garrantzitsua da aldian-aldian tentsioa neurtzea, batez ere adin ertaineko eta adineko pertsonentzat.
Hipertentsioaren agerpenek honako sintoma hauek izan ditzakete:
- buruko mina, batez ere goizean esnatu ondoren;
- sudurreko odoljarioak;
- begiaren mukosaren azpian hemorragia;
- bihotz-erritmoaren asaldura;
- ikusmen lausoa, orban distiratsuak;
- tinnitus.
Odol-presioaren jauzi handia kopuru handietara, ongizatearen narriadura nabarmenarekin batera, krisi hipertentsiboa deitzen zaio. Gehienetan presio sistolikoa 180 mmHg baino gehiagora igotzen denean gertatzen da. art. eta/edo 120 mm Hg-tik gorako diastolikoa. art. Kasu honetan, gaixoak ahultasuna, goragalea, erliebea ekartzen ez duen oka, kontzientzia urritasuna, antsietatea eta beldurra, giharretako dardarak eta bularreko mina izaten ditu.
Konplikazioak
Hipertentsioan odol-presioaren igoera egonkor batek patologia kardiobaskularrak izateko arriskua nabarmen handitzen du, pazientearen bizitza mehatxatzen dutenak barne. Besteak beste:
- istripu zerebrobaskular akutua (ictus);
- angina pectoris, miokardioko infartua;
- dementzia baskularra (dementzia);
- giltzurruneko eta bihotzeko gutxiegitasun kronikoa;
- beheko muturretako hodien lesio aterosklerotikoak.
Diagnostikoak
Hipertentsioaren seinale nagusia odol-presioaren igoera egonkorra da, egun ezberdinetan gutxienez hiru neurketetan detektatua ingurune lasai batean. Ospitale edo klinika batean odol-presioa lehen aldiz neurtzean, lortutako emaitzen zuzentasuna ziurtatzeko, garrantzitsua da arau hauek betetzea:
- Azterketa egin baino lehen, gaixoak minutu batzuk eseri behar du gela lasai batean lasaitzeko;
- tonometroaren eskumuturreko neurriak besoaren lodierarekin bat etorri behar du, eta gailua bera bihotzaren mailan jarri behar da;
- bi neurketa egiten dira 1-2 minutuko tartearekin esku bakoitzean; lortutako zifretan alde handia badago, neurketa gehigarria egiten da;
- adineko pazienteetan, baita diabetes mellitus duten pertsonetan, edo gorputzaren posizioaren aldaketaren kasuan odol-presioaren jaitsiera susmatzen bada, neurketak lehenengo eta bosgarren minutuetan hartzen dira zutik;
- Gainera, bihotz-maiztasuna 30 segundoz neurtzen da.
Medikuak, gaixoarekin izandako elkarrizketa batean, argitzen du zein adinetan hasi zen presioa igotzen, loaldian arnasketa etenekin zurrungak, izerdiarekin eta buruko minarekin bat-bateko bihotz-taupadak edo gernuan ezohiko ezpurutasunak bezalako sintomarik dagoen. Era berean, garrantzitsua da jakitea zein botika eta dieta-osagarri hartzen ari den.
Hipertentsioaren azterketaren lehen fasearen barruan, proba hauek egiten dira:
- odol azterketa klinikoa;
- gernuaren azterketa orokorra, mikroalbuminaren detekzioa bere zati bakarrean eta egunerokoan;
- odol azterketa biokimikoa (kolesterola, lipoproteina mailak aterosklerosia izateko arriskua ebaluatzeko, odol elektrolitoak - potasioa, sodioa, kloroa, kaltzioa, baita glukosa eta kreatinina ere);
- hemoglobina glikatuaren maila zehaztea;
- hormonen kontzentrazioa zehaztea - tiroxina, triiodotironina eta tiroidearen estimulazio hormona, tiroideo peroxidasaren eta tiroglobulinaren aurkako antigorputzak, aldosterona.
Gaixotasunerako predisposizio hereditarioa susmatzen bada, hipertentsio arterialaren garapenarekin lotutako gene-polimorfismoak zehaztea posible da.
Garapenerako arrisku-faktoreak argitzeko eta hipertentsioan dauden patologia kardiobaskularrak identifikatzeko, diagnostiko-metodo instrumentalak erabiltzen dira:
- 24 orduko odol-presioa kontrolatzea;
- azterketa elektrokardiografikoa;
- ekokardiografia;
- 24 orduko Holter jarraipena;
- arteria brakiozefaliko, giltzurrun edo iliofemoralen miaketa duplexa;
- giltzurrunen eta adrenal guruinen ultrasoinuen azterketa;
- fundus azterketa.
Hipertentsiorako, garrantzitsua da etxean odol-presioa kontrolatzea egunkari bat eginda, non denboran zehar egindako neurketen emaitza guztiak, hartutako botikak eta odol-presioaren igoera eragin dezaketen estres-pasak erregistratu behar baitira. Kasu honetan, neurketak eserita hartu behar dira, atseden minutu batzuk igaro ondoren, eskua bihotzaren maila berean mantenduz.
Tratamendua
Konplikazio kardiobaskularrak izateko arrisku ertaina eta txikia izanik, gaixoari bere bizimodua aldatzea, elikadura egokitzea, pisua galtzea, jarduera fisikoa eta hipertentsiorako ariketa bereziak areagotzea eta ohitura txarrak uztea soilik gomendatzen zaio odol-presioa aldizka neurtzen duen bitartean. Askotan neurri hauek nahikoak dira odol-presioa normalizatzeko.
Hipertentsiorako dietak mahai-gatza, kafeina, elikagai beroak, gaziak, ketuak eta pikanteak, gantz handiko elikagaiak, gorpuzkiak, gozokiak gurin krema eta edari alkoholdunak mugatzen ditu. Gaixotasunaren areagotzetik kanpo egunean 5 g gatz baino gehiago kontsumitzea zilegi da. Gomendatutako eguneroko likido-ingesta 1-1,2 litro da.
Zenbait hilabetez sendagairik gabeko tratamendu arrakastatsurik izan ezean, baita konplikazioak izateko arrisku handia dagoenean ere, hipertentsioaren aurkako terapiara jotzen dute hipertentsiorako botikak erabiliz, zeinaren helburua odol-presioa 140/90 mm baino gutxiagora murriztea da. rt. art. Diabetesa duten pazienteentzat edo sistema kardiobaskularren patologiak dituzten pertsonentzat, xede-presio maila are txikiagoa da - 130/80 mm. rt. art.
Hipertentsioaren tratamendu modernoak honako talde hauetako bi droga edo gehiago konbinatzen ditu:
- kaltzio antagonistak;
- angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak;
- angiotensina II blokeatzaileak;
- diuretikoak (diuretikoak);
- b-blokeatzaileak;
- alfa-blokeatzaileak.
Horietako gehienak hipertentsiorako piluletan daude eskuragarri.
Prebentzioa
Hipertentsioaren areagotzeen prebentzioak sistema kardiobaskular, nerbio, gernu eta endokrinoetako gaixotasunen diagnostiko eta tratamendu puntualak barne hartzen ditu, medikuaren gomendio guztiak zorrotz betetzea, sendagairik gabeko tratamendua eta botikak barne, baita odol-presioaren neurketa erregularra ere.